O cardiologista Dr. Mohsin Raj Mantoo discute por que a doença cardíaca ataca silenciosamente, por que a prevenção bate ao tratamento e por que hábitos familiares, estresse e dieta decidem o resultado. Lilac Ali traz a essência da conversa Siga-nos no G- Ne w sї Whatsapp KASHMIR LIFE (KL): O corpo humano é extraordinariamente complexo, mas a saúde do … KASHMIR LIFE (KL): O corpo humano é extraordinariamente complexo, mas a saúde de muitos órgãos não depende de você sozinho. As pessoas ao seu redor também desempenham um papel. Como diz o ditado, o coração deve ser cuidado pelo cônjuge.. Há até mesmo estudo científico explorando esta ideia. Mas como é verdade? Dr Mohsin Raj Mantoo (DM): A maioria das doenças cardíacas são silenciosas até que ocorra um evento agudo, como um ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca. Estes eventos frequentemente se desenvolvem ao longo de meses, anos ou até décadas. Um ataque cardíaco em uns 50 anos pode ter suas raízes desde os vinte até vinte e cinco anos. Estes riscos podem ser controlados se a prevenção for praticada. A prevenção é uma responsabilidade compartilhada. Os membros da família, mais velhos ou mais jovens, podem aconselhar- se uns aos outros. O cuidado que pode ser tomado em um anos vinte e trinta não é frequentemente possível mais tarde na vida. Uma vez que a doença se inicia, torna- se difícil de gerenciar. O tratamento é complexo, mas a prevenção é muito mais fácil com um estilo de vida saudável. Passos simples como correr, caminhar, uma dieta saudável e gerenciar o estresse fazem uma diferença significativa. No entanto, o tratamento de condições como ataque cardíaco e insuficiência cardíaca é doloroso e permanente. Então, as conversas sobre saúde cardíaca devem sensibilizar os jovens, para que evitem hábitos prejudiciais. KL: Imaginemos uma pessoa que corre, come saudável e vai para o ginásio, mas a tensão em casa constantemente o stressa. Qual órgão é mais afetado por este estresse? DM: Todos os órgãos são afetados, mas particularmente o coração, tanto pelo estresse agudo como crônico. O estresse agudo, uma briga no trabalho, por exemplo, pode desencadear um evento cardíaco. O estresse crônico inclui desemprego, tensão financeira e problemas de relacionamento. Ambos contribuem para doenças cardíacas, mas de diferentes formas. O estresse agudo pode aumentar a pressão arterial imediatamente. Dependendo da sensibilidade de uma pessoa, isso pode levar a anormalidades nos vasos sanguíneos do coração, e pode até mesmo desencadear uma condição subjacente, previamente silenciosa.

Certas síndromes na cardiologia, como a síndrome do coração partido, estão ligadas ao estresse. O estresse pode afetar a capacidade do coração de bombear sangue, contribuir para a doença arterial coronária e, em casos graves, levar a um ataque cardíaco. Uma queixa muito comum é dor no peito devido ao estresse emocional. Isto pode ou nem sempre estar ligado ao coração, mas, às vezes, o estresse coloca uma demanda extra no coração e desmascara uma condição silenciosa existente. A doença cardíaca continua a ser a principal causa de morte em toda a Cachemira. O estresse é um dos principais fatores contribuintes. KL: Há um fenômeno crescente em todo o Cachemira, os jovens sofrendo subitamente um ataque cardíaco enquanto jogam ou fazem exercícios. Como entendemos isso? DM: Não é tão comum quanto parece. As mortes súbitas ocorrem mais frequentemente nos idosos, pessoas nos anos 60 e 70, do que nos jovens. Ele ganha atenção porque o indivíduo é jovem e aparentemente apto, o que o torna chocante. Eu tenho testemunhado pessoalmente tais casos no meu círculo; indivíduos saudáveis com idades entre trinta e trinta e cinco anos morrendo de repente. No entanto, nem toda morte é um ataque cardíaco, mesmo que muitas vezes a rotulemos dessa forma. Um ataque cardíaco, por definição, é causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias cardíacas. As mortes cardíacas repentinas em jovens são frequentemente causadas por outras causas, como cardiomiopatia, doenças genéticas ou distúrbios elétricos como canalopatias e arritmias. Estes podem nem estar visíveis nas escaneias de rotina. Estas condições podem causar um tipo de curto- circuito no coração, levando a ritmos cardíacos perigosamente rápidos e parada cardíaca. Ao mesmo tempo, as mudanças de estilo de vida mudaram muitas doenças, como diabetes, hipertensão e doenças cardíacas, da velhice para a meia idade. Isto não é apenas genética; é em grande parte impulsionado pelos padrões de estilo de vida. Se olharmos para os pacientes com infarto do miocárdio, cerca de vinte a trinta por cento caem na categoria de. Mesmo assim, a maioria dos casos ainda ocorre em indivíduos mais velhos. Por aí 90 o percentual desses casos é causado por fatores de risco tradicionais bem conhecidos, como pressão arterial elevada, tabagismo e colesterol elevado. Apenas cerca de um em cada dez pacientes tem uma causa atípica, como uma distúrbio genético. Assim, a maioria dessas doenças são em grande parte evitáveis. KL: O estômago só está ativo quando comemos, e até mesmo o cérebro entra em uma fase de repouso às vezes. Mas há dois órgãos que não podem dar- se ao luxo de parar mesmo por um momento, os pulmões e o coração. Existe uma dieta específica para o coração, considerando que nunca se desfaz?

DM: O coração não pode parar; se parar de bombear sangue, outros órgãos começam a falhar em minutos. Sem técnicas de revival imediatas como a RCP, o dano torna- se irreversível. O cérebro também não pode sobreviver sem um fornecimento constante de glucose. Embora eu não seja um dietista, existem princípios gerais que aconselho aos pacientes a seguir. É importante limitar os carboidratos e açúcares refinados, comumente encontrados em alimentos como arroz branco e itens açucarados. O espaço no prato deve ser preenchido com alimentos ricos em proteínas. Na ciência médica, ainda há debate sobre se as gorduras ou os carboidratos são mais prejudiciais, por isso a moderação em ambos é fundamental. Os alimentos processados, altamente salgados e fumados devem ser evitados, assim como as bebidas açucaradas, incluindo bebidas frias e chá doce. As pessoas nos seus anos vinte ou trinta precisam ter cuidado com a composição dos alimentos que consomem. Os alimentos proteico- proteico, como carne magra, nozes, frutas e vegetais, devem constituir cerca de metade do seu prato, com alimentos ricos em carboidratos reduzidos em proporção e substituídos por estas opções. KL: Quais são as causas de doenças cardíacas em pacientes da Cachemira? DM: A população de pacientes é essencialmente semelhante em toda a Índia, especialmente no Norte da Índia. A doença cardíaca coronariana é a causa principal, cerca de cinco em dez pacientes presentes com ela. Em segundo lugar, a insuficiência cardíaca é bastante comum. Em terceiro lugar, são observados problemas relacionados com as válvulas, especialmente afetando as duas válvulas do lado esquerdo do coração. Antes, muitos destes casos eram devidos a doenças cardíacas reumáticas, mas isso diminuiu significativamente. Agora, a degeneração relacionada à idade é uma causa mais comum. O quarto problema comum é arritmia, ritmos cardíacos irregulares. Os pacientes podem sentir isso como palpitações, onde o batimento cardíaco se torna muito lento ou perigosamente rápido. Estas quatro condições também podem ocorrer juntos. Em crianças, também são observadas doenças cardíacas congênitas, como buracos no coração. KL: Para o manejo da doença, geralmente começamos com aconselhamento médico e medicamentos. Que percentagem de pacientes eventualmente requerem cirurgia? DM: Tome a hipertensão como exemplo. Cerca de metade dos pacientes estão cientes da sua condição, enquanto o resto permanece desconhecido, pois os sintomas nem sempre aparecem. De quem está ciente, apenas cerca de metade toma medicamentos, e entre eles, apenas uma porção consegue o controle da pressão arterial adequado. Em alguns pacientes, estes fatores podem eventualmente levar a doenças cardíacas.

Um exemplo comum é a doença coronariana, onde os vasos sanguíneos que fornecem o coração se tornam estreitados. O coração tem três vasos principais, e quando eles são afetados, ele aumenta a tensão e pode levar a dor no peito, às vezes desencadeada pelo estresse emocional. Muitos casos podem ser gerenciados com medicamentos, o que ajuda de duas formas: reduzir o risco de eventos agudos como ataques cardíacos e controlar sintomas como dor. A maioria dos pacientes pode ser estabilizada com medicamentos sozinho, embora o resultado dependa de quantos vasos estão envolvidos. Se os três navios forem afetados, a recuperação se torna mais desafiadora. Apenas uma pequena fração dos pacientes não responde adequadamente ou desenvolve complicações agudas; estes podem necessitar de intervenções como cirurgia de bypass. Dor torácica persistente frequentemente indica bloqueio significativo, requerendo tanto medicação quanto procedimentos. Durante um infarto agudo do miocárdio, o tratamento padrão é o PCI primário, comumente conhecido como stent, geralmente necessário em situações agudas, especialmente quando a dor no peito é contínua. Quanto mais cedo o problema for identificado, melhor o resultado. Se a hipertensão for controlada precocemente, o risco de doença cardíaca é baixo. Se aparecerem sintomas como dor no peito durante o esforço, alterações no estilo de vida e tratamento oportuno ainda podem prevenir a progressão. Mas uma vez que um ataque cardíaco ocorre, a ação imediata é essencial. Como diz o ditado médico, o tempo é o miocárdio.. O conceito da hora do ouro reflete esta urgência. O músculo cardíaco máximo pode ser salvo se o tratamento for dado dentro da primeira hora, uma vez que o coração requer um fornecimento contínuo de energia e os danos se tornam irreveríveis após cerca de quinze a vinte minutos. KL: Como a tecnologia ajudou os cardiologistas a gerenciar as doenças cardíacas de forma mais eficaz? DM: Agora, tudo é conduzido pela tecnologia. Ferramentas como ECG e ecocardiografia, embora com quase um século de idade, avançaram significativamente. Nós passamos de sentir o pulso com as nossas mãos para usar máquinas altamente sofisticadas. Através da ecocardiografia, podemos avaliar a espessura das paredes cardíacas, o fluxo de sangue e a eficácia das bombas cardíacas. A angioplastia, em particular, transformou o cuidado do paciente. No 1970 s, um coágulo muitas vezes causaria danos significativos ao músculo cardíaco, deixando pacientes com vidas miseráveis. Desde o advento de tecnologias como angioplastia e ecocardiografia, incontáveis vidas foram salvas. No entanto, pesquisas na Índia mostram que o tempo médio entre o início dos sintomas e a assistência terciária é de cerca de seis a doze horas. Em contraste, em muitos países ocidentais, este tempo é normalmente de zero a três horas; eles tratam os pacientes rapidamente e preservam a função do coração.