Programa para Disposições de Avaliação de Discapacidades de Avaliação de Audiologia, Deficiências de Atenção, Nariz, Goela e Audiologia; Disposições

Registro Federal, Volume 89 Edição 177 (Jueves, Setembro) 12, 2024 ). [Volume do Registo Federal 89, Número 177 (Jueves, Setembro) 12, 2024 )] [Regras propostas] [Páginas 74162 - 74164 ] Do Registo Federal Online via o Escritório de Publicações do Governo [ www.gpo.gov ] [FR Doc No: 2024 - 20542 ] ======================================================================= -----------------------------------------------------------------------. DEPARTAMENTO DE VETERANOS AFAÇOS Programa para deficiências de classificação - Orelha, nariz, garganta e Audiologia; Disposições especiais relativas à avaliação das condições respiratórias; Programa para deficiências de classificação - Sistema respiratório AGÊNCIA: Departamento de Assuntos dos Veteranos. ACÇÃO: Notificação suplementar de regulação proposta.

-----------------------------------------------------------------------. RESUMEN: O Departamento de Assuntos dos Veteranos (VA) está emitindo um aviso suplementar de regulamentação proposta (SNPRM) que propõe adicionar um código diagnóstico (DC) para bronquiolite constritiva (ou bronquiolite obliteriforme) (CB) às regras que regulam o sistema respiratório. DATAS: Os comentários devem ser recebidos em ou antes de outubro 15, 2024. ADRESSO: Os comentários devem ser enviados através do site www.regulations.gov. Exceto como fornecido abaixo, os comentários recebidos antes do final do período de comentários estarão disponíveis em www. regulations.gov para visualização, inspeção ou cópia pública, incluindo qualquer informação comercial pessoal ou confidencial que esteja incluída em um comentário. Nós colocamos os comentários recebidos antes do final do período de comentários em www.regulations.gov o mais rápido possível após eles terem sido recebidos. VA não irá publicar em Regulations.gov comentários públicos que fazem ameaças a indivíduos ou instituições ou sugerir que o comentarista tomará ações para prejudicar um indivíduo. VA incentiva os indivíduos a não enviar comentários duplicativos; no entanto, vamos publicar comentários de vários comentaristas únicos mesmo que o conteúdo seja idêntico ou quase idêntico a outros comentários. Qualquer comentário público recebido após a data de encerramento do período de comentário é considerado atrasado e não será considerado no processo de elaboração de regras finais. De acordo com o Fornecimento de Responsabilidade através da Transparência Ato de 2023, um resumo do idioma simples (não mais do que 100 palavras em comprimento) deste SNPRM está disponível em www.regulations.gov, sob RIN 2900 - QA 72. PARA Mais INFORMAÇÕES CONTACTO: Rodney Grimm e Terence Koontzy, Analistas de Regulamentos, Statuty Statuty Statuty Staff ( 218 A), Serviço de Compensação ( 21 C), Departamento de Veteranos, 810 Vermont Avenue NW, Washington, DC 20420, ( 202 ) 461 - 9700. (Isto não é um número de telefone gratuito.) INFORMAÇÃO COMPLEMENTAR: Em fevereiro 15, 2022, VA publicou uma proposta de elaboração de regras no Registo Federal (Ver 87 FR 8474 ) que propõe alterar seus regulamentos que regem o ouvido, nariz, garganta, audiologia e sistemas respiratórios. Dentro deste processo de elaboração de regras, VA propôs adicionar uma Fórmula de Classificação Geral para Condições Respiratórias para avaliar várias condições respiratórias atualmente contidas dentro 38 CFR 4.97, Programação de classificações -- sistema respiratório. VA irá abordar todos os comentários públicos recebidos sobre a regra proposta e quaisquer comentários públicos que VA recebe sobre este SNPRM no processo de regulamentação final.

Eu. Um código diagnóstico (DC) para bronquiolite constritiva (CB). Em Agosto 10, 2022, o Sargento de Primeira Classe Heath Robinson Honrando a nossa promessa de abordar Tóxicos Completos (PACT), Lei Pública 117 - 168, foi assinado para melhorar o acesso aos benefícios de AV e cuidados de saúde para os veteranos que foram expostos a substâncias tóxicas durante o seu serviço militar. Esta ação ocorreu após o VA publicar sua regra proposta para atualizar o Sec. 4.97. Seção 406 do PACT Act adicionado 38 U.S.C 1120 para estabelecer uma conexão presuntiva de serviço para doenças relacionadas com a exposição ao poço de queimadura e outras toxinas. Entre as condições respiratórias incluídas na seção 406, CB é a única condição sem seu próprio DC dentro do Programa de AV para Dificuldades de Classificação (VASRD). Portanto, VA está propondo neste SNPRM para adicionar DC 6605 para o CB. A adição do CB é a única proposta deste SNPRM, e VA está procurando comentários públicos sobre esta questão apenas. No momento, VA não tem um DC específico para CB. Quando VA encontra deficiências não listadas no VASRD, VA as classifica de forma análoga a uma condição listada que está intimamente relacionada (localização anatômica similar, funcionalidade impactada e/ou sintomologia) de acordo com 38 CFR 4.20. Assim, VA atualmente avalia CB sob uma das condições respiratórias estreitamente relacionadas encontrado em Sec. 4.97. Embora Sec. 4.20 permite que o VA avalie apropriadamente o CB, a adição de um DC único permitirá que o VA rastreie facilmente os pedidos e os resultados de decisão para esta condição. VA atualmente usa o teste de função pulmonar (PFTs) como o critério primário de avaliação para muitas das condições respiratórias encontradas na Sec. 4.97 porque pesquisadores médicos sugerem que ``[PFTs] são a pedra angular para avaliar o comprometimento respiratório.'' Ver Sood, A. ( 2014 ). Realizando uma avaliação da incapacidade pulmonar: Como, quando e por quê?. Jornal de Medicina Ocupacional e Ambiental, 56 Suplemento 10 ( 0 10 ), S 23 - S 29. Doi: 10.1097 /JOM. 0000000000000282. A regra proposta publicada em fevereiro 15, 2022, estabeleça uma Fórmula de Classificação Geral para Condições Respiratórias para avaliar condições respiratórias com base nos achados do PFT, consumo máximo de oxigênio ou equivalentes metabólicos. Veja 87 FR 8476. VA propõe avaliar CB usando essa Fórmula de Classificação Geral. Para ser claro, este SNPRM não altera a proposta do VA para a Fórmula de Classificação Geral; simplesmente adiciona para o CB um DC que usaria a Fórmula de Classificação Geral. Para reiterar, VA está procurando comentários apenas sobre o problema CB, para incluir se a Fórmula de Classificação Geral para Condições Respiratórias proposta é apropriada para avaliar CB. Ordem executiva 12866, 13563 e 14094. Ordem Executiva 12866 (Planeamento e revisão regulamentares) encaminha as agências para avaliar os custos e benefícios das alternativas regulamentares disponíveis e, quando a regulamentação é necessária, selecionar abordagens regulamentares que maximizem os benefícios líquidos (incluindo potenciais efeitos econômicos, ambientais, de saúde pública e segurança, e outras vantagens; impactos distributivos; e equidade). Ordem Executiva 13563 (Melhorar a Regulação e a Revisão Regulamentar) enfatiza a importância de quantificar os custos e benefícios, reduzir os custos, harmonizar regras e promover flexibilidade. Ordem Executiva 14094 (Ordem Executiva de Modernização da Revisão Regulamentar) complementa e reafirma os princípios, estruturas e definições que regem a revisão regulatória contemporânea estabelecida na Ordem Executiva 12866 de setembro 30, 1993 (Planeamento e revisão regulamentares), e Ordem Executiva 13563 de janeiro 18, 2011 (Aprimorando a Regulação e a Revisão Regulamentar). O Escritório de Informação e Assuntos Regulamentares determinou que esta regulamentação é uma ação regulatória significativa sob a Ordem Executiva 12866, como emendado pela Ordem Executiva 14094. A Análise de Impacto Regulamentar associada a esta formulação de regras pode ser encontrada como documento de suporte em www.regulations.gov.

Ato de Flexibilidade Regulamentar. O DC adicionado contido neste SNPRM não teria um impacto econômico significativo sobre um número substancial de pequenas entidades porque apenas os funcionários VA processam e atribuim DCs para os veteranos. Nesta base, o Secretário certifica que este SNPRM não teria um impacto econômico significativo sobre um número substancial de pequenas entidades, conforme definido na Lei de Flexibilidade Regulamentária ( 5 U.S.C. 601 - 612 ). Portanto, de acordo com o 5 U.S.C. 605 (b), os requisitos iniciais e finais de análise de flexibilidade regulamentar de 5 U.S.C. 603 e 604 não se aplica. A Lei de Reforma de Mandatos Não Financiados de 1995 requer, no 2 U.S.C. 1532, que as agências preparam uma avaliação dos custos e benefícios previstos antes de emitir qualquer regra que possa resultar na despesa por governos estaduais, locais e tribais, no total, ou pelo setor privado, de $ 100 milhões ou mais (ajustados anualmente para inflação) em qualquer ano. Este SNPRM não teria tal efeito nos governos estadual, local e tribal, ou no setor privado. Ato de Redução de Papel. Este SNPRM não contém disposições que constituam uma coleção de informações sob a Lei de Redução de Papel 1995 ( 44 U.S.C. 3501 - 3521 ). Os números e títulos da lista de assistência para esta regra proposta são 64.104, Pensão para Deficiência não- Conectada ao Serviço para Veteranos; 64.109, Compensação de Veteranos para Deficiência Conectada ao Serviço; e 64.110, Compensação de Dependência e Indemnização dos Veteranos para o óbito conectado ao serviço.

Lista de assuntos em 38 Parte CFR 4. Prestações de incapacidade, Pensões, Veteranos. Denis McDonough, Secretário de Assuntos dos Veteranos, aprovou e assinou este documento em setembro 5, 2024, e autorizou o abaixo assinado a assinar e enviar o documento ao Escritório do Registo Federal para publicação eletronicamente como um documento oficial do Departamento de Veteranos e Veteranos. Luvenia Potts, Coordenadora de Desenvolvimento de Regulações, Escritório de Política e Gestão de Regulações, Escritório de Advogados Gerais, Departamento de Assuntos dos Veteranos. Pelas razões indicadas no preâmbulo, VA propõe-se a alterar 38 Parte CFR 4 como indicado abaixo:.

PARTE 4 --Achado para a classificação de inabilidades. 0 1. A citação da autoridade para parte 4, a subparte B continua a ler da seguinte forma: Autoridade: 38 U.S.C. 1155, a menos que se indique o contrário. Subparte B--Avaliações de deficiência. 0 2. Revisar Sec. 4.96 ao rever o parágrafo (c) para ler como segue: Sec. 4.96 Disposições especiais relativas à avaliação das condições respiratórias.

* * * * * (c) Disposições especiais para a aplicação de critérios de avaliação para códigos de diagnóstico 6600 através 6605, 6731, 6820, 6825 através 6833, 6840 através 6846, e 6848. * * * * * 0 3. Modificar Sec. 4.97 adicionando, em ordem numérica, um item para código diagnóstico 6605 para ler como segue: Sec. 4.97 Programação do sistema respiratório de classificação. Classificação --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. * * * * * * * * -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * * * * * * * 6605 Brônquiolite constritiva ou bronquiolite obliteriforme.

* * * * * * * ------------------------------------------------------------------------. 0 4. Modificar o apêndice A para parte 4 adicionando, em ordem numérica, um item para código diagnóstico 6605 para ler como segue: Apêndice A à Parte 4 -- Tabela de alterações e datas efetivas desde 1946 - Bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, Sec, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, bem, Código diagnóstico n.o ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ * * * * * * * 6605 Adicionado [Data de entrada em vigor da Regra Final].

* * * * * * * ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------. 0 5. Modificar o apêndice B para parte 4 adicionando, em ordem numérica, um item para código diagnóstico 6605 para ler como segue: Apêndice B para a Parte 4 Índice de Deficiências Numéricas. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Código diagnóstico de diagnóstico código * * * * * * * * ------------------------------------------------------------------------------------- Os transtornos respiratórios do sistema de respiração (Tráquea, Bronchi) * * * * * * * 6605........................ Bronquiolite constritiva ou broncolite obliteriforme.

* * * * * * * ------------------------------------------------------------------------. 0 6. Adicione o apêndice C para parte 4 adicionando, em ordem numérica, um item para código diagnóstico 6605 para ler como segue: Apêndice C à Parte 4 -- Índice Alfabético de Deficiências. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Código diagnóstico de diagnóstico código * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6605 Brônquiolite.......................................... * * * * * * * ------------------------------------------------------------------------. [FR Doc. 2024 - 20542 Arquivo 9 - 11 - 24; 8: 45 am] CODE DE BILLING 8320 - 01 - P.